最近，全国多省市密集发布中成药价格风险治理通知，向不合理高价中成药“亮剑”，再度将行业长期存在的价格虚高问题推向公众视野。
12月5日，湖南省医保局发布《关于开展2025年度第四批挂网药品价格纠偏的通知》，将604个品规的中成药纳入整改范围。清单显示，部分药品价差最高达154.24倍。
11月25日，安徽对1209个品规的中成药进行价格核查处理，其中槐角丸的价差最高，达到545.45倍。
11月21日，天津点名230个品种、886个品规，有药品价差高达3042倍；同日，内蒙古对1125个品规挂网价格在10元以上且日均治疗费用价差较大的中成药进行治理。
此外，辽宁、山西、四川、新疆等地也公布了大量价格超标产品。一张张清单，以触目惊心的数据，揭开了中成药价格虚高的面纱。
本轮治理覆盖面之广前所未有，波及众多老字号药企和知名品种，如逍遥丸、安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、牛黄解毒片等。各地公布的清单信息也更为透明，普遍包含了挂网价格、生产企业、每日费用、同品种最小每日费用等关键信息。
业内指出，此次中成药价格治理不仅范围广，在部分省份更呈现月度动态监管的趋势。
虽然同一中成药因成分、剂型、品质衡量准则差异有几率存在合理价差，但若名称、选材、剂型、标准均相同，价差仍高达十几倍甚至数十倍，则说明存在很明显的价格水分。为此，国家医保局于今年7月明确要求，对日均费用价差大于10倍且挂网价高于100元的高价中成药进行价格调整。
从最近一个月各地公布的清单看，在全国挂网的8.8万余种中成药中，部分产品价差仍高达数百甚至上千倍。
例如：天津11月21日通报的药都制药集团逍遥丸，每日治疗费用达2129.4元，而同品种最小每日费用仅0.7元，价差高达3042倍；其生产的补中益气丸日费用价差达2538倍。北京同仁堂的明目地黄丸每日费用为2160元，而同品种最小每日费用为1.51元，价差也超1428倍。
◎ 11月21日，天津公布中成药价格风险线索治理清单。/ 图：天津市医药采购中心
39深呼吸查询发现，上述逍遥丸、补中益气丸、明目地黄丸的挂网价格未变，但每日费用已分别更新为4.73元、14.95元、7.2元。
当前，中成药价格“挤水”正在向纵深推进。多数省份以“同品种最低日均费用”为基准，实行“红黄灯”预警管理，对价差超10倍的产品采取暂停挂网等措施。
此次湖南明确，企业一定在12月5日通知发布之日起至12月12日17时前，将相关这类的产品价格调整至不高于价格参照药品日均治疗费用10倍，否则将予以停止挂网。对调整后价格高于最低日均费用5倍但低于10倍的，予以红标管理；高于最低日均费用3倍但低于5倍的，予以黄标管理；并鼓励企业将价差控制在3倍以内。
“这不是简单的降价要求，而是倒逼企业重新建立成本核算体系。”医药行业独立评论人肖肖如此评价。
业内一致认为，此举将有效挤压价格水分，并与其他治理手段形成协同，构建长效控价机制。甚至有观点认为，中成药挂网价格治理可能比集中带量采购更能立竿见影。
尽管如此，部分中成药价格依然居高不下，一些红标药品的调剂没有到达预期，慢慢的变多药品被纳入风险清单，也反映出价格调控的难度。
国家医保局此前曾解释，价差悬殊根本原因在于：同一名称的化学药要求成分严格一致，但同一名称的中成药成分可能不同，价格便会产生差异。同种药品剂型不同，有的中成药即使口服的剂型也有多种，如独一味就有胶囊、软胶囊、滴丸等剂型。中成药不像化学药那样有明确的质量和疗效一致性评价标准，有的企业品质衡量准则高于别的企业，其产品价格也会高一些。
一位中药材经销商对39深呼吸表示，中成药原料合理价差通常不应该超过10倍，其余多为流通环节和品牌溢价的水分。此外，原料炒作也助推了价格虚高，使大小药厂的价格差距拉大。
更深层的挑战在于，监管主要压制“挂网价”，却难以触及终端营销费用。企业仍可通过“高定价、高回扣、高营销”模式维持利润，流通环节层层加码，“以药补医”冲动犹存，导致终端零售价依然坚挺。
一名医药行业分析师说：“回扣链条难斩断，之前曝光医生拿30%提成，药价水分自然下不来。”
与此同时，全国6万个中成药文号中，有不少是独家剂型或规格，因缺乏竞品参照而形成“价格孤岛”，在集采中“不报量、不降价”也能销售，给价格调整带来非常大阻力。
中成药价格治理也引发了老字号药企的担忧，其担心“一刀切”可能会引起劣币驱逐良币。中药老字号在用料、工艺上考究，人力、物力、时间成本都高，要在降价潮里稳住品质并不是特别容易。此前，品牌中成药 “退出医保”屡次引发热议。
国家医保局在《医药价格核查线索通报》中明确，将“原料成本、工艺复杂度、临床价值”作为价格评估核心，为老字号药企转型指明了方向。
本轮价格治理也为企业留出了缓冲与申诉空间。如广誉远提交的安宫牛黄丸“天然麝香投料”证明，经审核后其价格调整幅度被放宽至5倍以内。
如何在规范价格与保护优质药品之间取得平衡，让患者既能用上好药又不承担过高成本，正考验着监管智慧。毕竟，一切价格治理与医保调整的最终目的都是“让患者受益”。
价格治理只是起点，行业终究需要回归“成本+疗效”的核心逻辑。2026年7月，中成药说明书修订“大限”将至，届时【禁忌】、【不良反应】、【需要注意的几点】仍标为“尚不明确”的药品将不予再注册。一批企业或面临危机，因此投入研发、开展循证研究、用临床数据证明价值，已成为中药企业没办法回避的选择。
对于普通患者而言，复杂的价差背后，是能否用上放心药、实惠药的切身关切。大家期待着，这场价格治理能在整顿市场乱象的同时，能让患者面对琳琅满目的中成药时有更清晰、更安心的选择。
价格治理并非要搞垮中成药行业，而是为了刮骨疗毒，清理乱象，让真正注重品质的企业健康发展，最终让每一位患者都能用得上、用得起好药。
中药贵、中成药昂贵，是现实不争的事实。中医出自中国，是国宝，而现代社会推不开，冷落了。其核心就是这些黑心药商，还包括少部分国企制药公司，再不严肃查处这邦混蛋中医将消亡。
我是老无津人，我到药店买药时店内推荐无津产的药，但我发现天津药比外省市的同类药贵出很多，外地药发到天津加大成本，但比天津产的同类药便宜，夲地产没有运输等费用反而到貴，真不理解。
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程炼（1965.8-2024.11），1998年毕业于美国莱斯大学，获哲学博士学位。1998-2009年任教于北京大学哲学系，2010年起任教于武汉大学哲学学院，并创办现代哲学国际班。主要研究领域为心灵哲学、形而上学和伦理学。
