2025年1月1日,2024年版国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录在安徽落地施行,全省6200余万参保人员享受到实惠的医疗保障福祉,为人民大众构筑起稳稳的生命健康屏障。在做好国家医保药品目录落地方面,安徽省继续拿出“真招”“实招”。
让定点医药安排可以顺畅收购药品,是医保药品目录落地的必要条件。为进步新版国家医保药品目录在安徽省内的收购功率,安徽省对新增国家商洽药品(含竞价药品)注册途径挂网绿色通道。这些药品无需企业请求,省药品会集收购途径在2024年12月底前直接挂网,定点医疗安排快捷获取到所需药品的信息和价格,缩短药品进院时刻,进步药品收购功率。医保经办安排同步做好医保端、医院端、药店端的医保药品编码数据库的更新保护与对照调试,完成医保药品费用可联网直接结算。
让参保患者买得到、用得上、能报销国家医保新药、好药,是医保药品目录落地的要害。安徽省对符合条件的协议期内国家医保商洽药品(含竞价药品)以及协议期满转为惯例目录办理的其他商洽药品,支撑定点医疗安排和定点零售药店两个途径(即“双通道”)均可购买运用和医保结算。安徽省归入“双通道”办理的医保药品由2024年的528种增加到2025年的582种。到2024年末,全省已注册“双通道”定点医疗安排282家、定点零售药店324家,掩盖全省一切县(市、区)。
让定点医疗安排及临床医师定心装备运用国家医保新药、好药,是医保药品目录落地的重要保障。新版医保药品目录新增的91种药品中有90种为5年内新上市种类,38种是“全球新”的创新药。安徽省在全方面展开医保按病组和病种分值付费变革的基础上,2024年11月份出台医保按病组和病种分值付费特例单议细则,安排各统筹区域考虑新增国谈药品运用等要素及时作出调整本地病组(病种)权重(分值),未归入本地病组(病种)权重(分值)调整的,对首个天然年度内运用新增国谈药品的病例,由定点医疗安排自主申报后实施在外付出,采纳按项目付费或按实践医疗费用折算权重(分值)付费,相关在外付出病例计入特例单议病例数上限规模。
破除购药信息差与破解“找药难、购药难”问题,是医保药品目录落地的有用手法。按照国家医保局一致布置,2025年1月,安徽省合肥、蚌埠、池州3个试点市成功上线“医保药品云途径”,参保大众可以终究靠微信查找“安徽医保公共服务”或重视试点市医保微信大众号进入“医保大厅”等,查询定点医药安排医保药品装备、结算等信息,并可完成导航购药。“医保药品云途径”将在2025年掩盖全省。
完成医保药品外配处方的标准化、电子化办理,是医保药品目录落地的内涵需求。安徽省医保局联合省卫生健康委、省药监局印发《关于进一步标准医保药品外配处方办理的告诉》,标准定点医药安排外配处方运用,2025年1月起,定点医疗安排经过医保电子处方中心开具“双通道”药品外配处方,定点零售药店在线获取处方、配药结算,全面加强外配处方全流程办理,处理医保药品外配服务过程中的虚伪处方、诈骗骗保等违背法律法规问题。到2024年末,全省注册电子处方服务的定点医疗安排675家、定点零售药店1298家。
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